Hedefler :
- Müşteri açık bir hava yolunu koruyacaktır.
- Hasta, salgılarını etkili bir şekilde çıkarabilecektir.
Müdahaleler :
1. Solunum durumunu değerlendirin :Solunumun hızını, derinliğini ve eforunu not edin; nefes darlığı, taşipne, çekilme veya yardımcı kasların kullanımının varlığı; ve nefes sesleri.
2. Öksürmeyi ve derin nefes almayı teşvik edin :Hastaya uyanıkken her 1-2 saatte bir öksürmesini ve derin nefes almasını söyleyin. Derin nefes almaya yardımcı olmak için gerektiğinde teşvik edici spirometri sağlayın.
3. Mukolitik ajanları uygulayın :Reçete edilmişse, salgıları gevşetmeye yardımcı olması için mukolitik ajanlar uygulayın.
4. İstemciyi nemlendirin :Salgıların inceltilmesi için hastayı bol miktarda sıvı içmeye teşvik edin.
5. Postüral drenaj gerçekleştirin :Reçete edilmişse, akciğerlerdeki salgıların boşaltılmasına yardımcı olmak için postüral drenaj uygulayın.
6. Hava yolunu aspire edin :Hasta sekresyonları etkili bir şekilde çıkaramıyorsa, hava yolunu gerektiği gibi aspire edin.
7. Oksijen doygunluğunu izleyin :Oksijen doygunluğu seviyelerini izleyin ve doygunluğu %90'ın üzerinde tutmak için gerektiği şekilde ilave oksijen uygulayın.
Değerlendirme :
Müşteri, aşağıdakilerle kanıtlandığı gibi, açık bir hava yolunu koruma ve sekresyonları etkili bir şekilde ekspektorasyon yapabilme hedeflerine ulaşacaktır:
- Solunum hızı, derinliği ve eforu normal sınırlar içinde
- Dispne, taşipne, retraksiyon veya yardımcı kasların kullanılmaması
- Net nefes sesleri
- Salgıları etkili bir şekilde ekspektorasyon yeteneği
- %90'ın üzerinde oksijen doygunluğu seviyeleri