Acil trakeotomi, bir hava yolu oluşturmak için nefes borusunda (trakea) bir açıklık oluşturmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Genellikle üst solunum yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle kişi nefes alamadığında yapılır.
Prosedür:
1. Hazırlık:
- Hasta, boynu hafifçe ekstansiyonda olacak şekilde sırtüstü yatırılır.
- Boyun çevresi antiseptik solüsyonla hazırlanır ve örtülür.
2. Kesi:
- Boynun orta hattında, krikoid kıkırdağın hemen altında dikey bir kesi yapılır.
3. Diseksiyon:
- Cilt, deri altı doku ve platisma kası, alttaki kayış kaslarını ortaya çıkarmak için dikkatlice disseke edilir.
4. Trakeal Tanımlama:
- Kayış kasları trakeayı açığa çıkaracak şekilde geri çekilir. Trakea, karakteristik kıkırdak halkaları ve nabzı ile tanımlanır.
5. Trakeaya İnsizyon:
- Trakeal halkalar boyunca, genellikle ikinci ve üçüncü trakeal halkalar arasında küçük bir enine kesi yapılır.
6. Trakeostomi Tüpünün Yerleştirilmesi:
- Trakeaya yapılan kesiden trakeostomi tüpü yerleştirilir. Tüp dikişlerle ve şişirilebilir bir manşetle yerine sabitlenir.
7. Yerleştirme Onayı:
- Trakeostomi tüpünün yerleşimi, nefes seslerinin dinlenmesi ve tüp içerisinden uygun hava akışının sağlanması ile doğrulanır.
İşlem Sonrası Bakım:
- Solunum fonksiyonunun uygun olduğundan emin olmak ve komplikasyonları önlemek için trakeotomi sonrasında hasta yakından izlenir.
- Sekresyonların uzaklaştırılması ve hava yolu açıklığının korunması için trakeostomi tüpü düzenli olarak aspire edilir.
- Hasta spontan nefes alabilene kadar mekanik ventilasyona ihtiyaç duyabilir.
- Altta yatan duruma bağlı olarak trakeostomi tüpü geçici veya kalıcı olabilir.
Acil trakeotomi, geleneksel hava yolu yönetimi yöntemlerinin etkisiz veya uygun olmadığı durumlarda yaşamı tehdit eden durumlarda hava yolu oluşturmak için uygulanan zamana duyarlı bir prosedürdür. Uygun eğitim gerektirir ve yalnızca kalifiye tıp uzmanları tarafından yapılmalıdır.