1. Tümör evresi ve konumu:
- Melanomun evresi (I, II veya III) ve vücuttaki konumu cerrahi karar vermede kritik faktörlerdir. Erken evre melanomların (evre I ve bazı evre II lezyonlar) cerrahi olarak tedavi edilebilme olasılığı daha yüksektir.
- Tümörün kalınlığı (Breslow derinliği) ve ülserasyon veya satellit lezyonların varlığı da cerrahi yaklaşımı etkiler.
2. Hastanın genel sağlık durumu:
- Hastanın genel sağlığı ve tıbbi geçmişi çok önemli hususlardır. Yaş, eşlik eden hastalıklar ve yara iyileşmesini veya ameliyattan sonra iyileşmeyi etkileyebilecek her türlü durum değerlendirilmelidir.
3. Cerrahi sınırlar:
- Melanomun tamamen çıkarılmasını sağlamak ve tekrarlama riskini azaltmak için yeterli cerrahi sınırlar önemlidir. Gerekli kenar boşlukları tümörün kalınlığına ve evresine bağlıdır. Daha kalın tümörler veya belirli risk faktörlerine sahip olanlar için daha geniş sınırlara ihtiyaç duyulabilir.
4. Sentinel lenf nodu biyopsisi:
- Belirli bir eşikten (genellikle 0,8 mm) kalın melanomu olan hastalar için, genellikle ameliyat sırasında sentinel lenf nodu biyopsisi yapılır. Bu prosedür, melanomun bulunduğu bölgeyi boşaltan ilk lenf düğümlerinin tanımlanmasını ve çıkarılmasını içerir. Sentinel lenf düğümlerinin kanserli hücreler içerdiği tespit edilirse daha fazla lenf düğümü diseksiyonu veya başka tedaviler gerekli olabilir.
5. Kozmetik ve işlevsel hususlar:
- Melanomun yeri ve boyutu, kozmetik ve fonksiyonel açıdan cerrahi yaklaşımı etkileyebilir. Cerrahlar, çevredeki sağlıklı dokuyu koruyarak ve doku kusurlarını en aza indirerek tümörü çıkarmayı hedefler.
6. Multidisipliner ekip tartışması:
- Çoğu durumda, cerrahlar, onkologlar, dermatologlar, radyologlar ve patologlardan oluşan multidisipliner bir uzman ekibi, en iyi cerrahi yaklaşımı ve gerekli olabilecek ek tedavileri belirlemek için hastanın durumunu tartışacaktır.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu faktörleri dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurarak, olası riskleri ve komplikasyonları en aza indirirken mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için evre I'den III'e kadar olan malign melanom hastalarına yönelik cerrahi planı uyarlayabilirler.