Sessiz miyokard enfarktüsü, miyokard iskemisiyle uyumlu semptomların varlığıyla (göğüs ağrısı, nefes darlığı, vb.) karakterize edilir, ancak EKG'de karakteristik ST segment yükselmesi veya depresyonu yoktur. Tipik olarak, EKG değişiklikleri MI'nın ilk birkaç saati içinde görülür, ancak bazı hastalarda, özellikle de enfarktüs küçükse veya kalbin farklı bir bölümünü etkiliyorsa, bu değişiklikler gelişmeyebilir.
Bu durumlarda, miyokard hasarının bir sonucu olarak troponin seviyeleri hala yükselebilir. Troponin, kalp kası hücreleri hasar gördüğünde kan dolaşımına salınan bir proteindir. MI'dan birkaç saat sonra kanda tespit edilebilir ve 10 güne kadar yüksek kalabilir.
CK, miyokard hasarından sonra kan dolaşımına salınan başka bir enzimdir. CK seviyeleri tipik olarak MI'dan sonraki 24-48 saat içinde zirve yapar ve 3-5 gün içinde normale döner.
Yüksek troponin düzeyleri ile başlangıçta yüksek CK düzeylerinin kombinasyonu, EKG değişiklikleri olmasa bile güçlü bir şekilde miyokard enfarktüsünü düşündürür. Tanıyı doğrulamak ve miyokard hasarının boyutunu değerlendirmek için ekokardiyogram veya kardiyak MRI gibi ileri testler gerekli olabilir.