dört farklı serotip ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4) ile bir flavivirüs enfeksiyonundan Dengue humması oluşur. Aedis aegypti sivrisinekler insanlar arasındaki dang virüsü iletir. Dang humması , dünya çapında Afrika, Güneydoğu Asya ve çeşitli tropikal bölgelerde çok endemiktir . Aedes albopictus sivrisineklerAmerika'da dang şanzıman ile daha az bir ölçüde sorumlu tutulmaktadır.
Dang humması ETKİLERİMİz 50 ile 100 milyon kişi yılda birkaç yüz bin hasta dang hemorajik ateşi ( DHF ) daha ciddi vakalarda ilerliyor ile . Dang hemorajik ateşi bu hastalığın tezahürü olan hastaların yüzde 5 olarak kısmet olur .
Etkileri
Dang virüsü artmış damar geçirgenliği ve plazma sızıntı akut bir durum neden olur. Uygun hidrasyon yönetimi tarafından bu vasküler krizhastanın desteklenmesi çözünürlüğe yol açar .
Time Frame
Dang humması sergiler mevsimsel aktivite , salgın hastalıklar yağışlı mevsimlerde meydana gelen sivrisinek üreme için elverişli . Yağışlı sezonunda grip benzeri semptomlar ile bir hastayı tedavi ederken endemik bölgelerde , dangvarsayılan ilk tanı olmalıdır.
Dang virüsü , üç ila on dört gün kuluçkaya sonra gibi yüksek ateş ile mevcut dang humması hasta 40-41 derece C , miyalji , post - orbital ağrı , baş ağrısı , iştah kaybı , bulantı , kusma , ve peteşial veya makülopapüler döküntü . Bebekler farklılaşmamış ateşli hastalık ortaya çıkabilir . Akut ateş genellikle sık sık ateş kısaca gerileyebilir ve sonradan döndüren bir semer görünümü ile , 3-7 gün sürer . Dang humması şiddetli formları genellikle hastalığın başlangıcından sonra 3-6 gün gelişir .
Kimlik
Ayırıcı tanı diğer viral hemorajik ateş , sıtma , kızamık , meningokosemya , Leptospirozis içerir bakteriyel sepsis , tifo , kızamık , riketsiyal enfeksiyonlar , kızamıkçık ve grip . Gösterimler , kan basıncı , hidrasyon durumu, turnike testi , karaciğer fonksiyon , albümin düzeyi , plevral efüzyon endeksi , CBC ve üroloji içerir . Hastaların yüzde otuz hemorajik belirtiler böyle bir peteşi , echymoses ve purpura deri bulguları olarak öncelikle tezahür ile sunacak . Şiddetli durumlarda daburun kanamaları görülebilir , sakızlar , bağırsaklar , ya da ağır mensturasyon bir görünüm . İdrar tahlili mikrohematüri gösterebilir .
Doku kültürü veya serolojik dang virüsü ile enfeksiyon Onay klinik kararlar için zamanında sonuçlar vermez . Bu nedenle, tanı dang humması için . Ampirik klinik kanıtlara
Tedavi dayanır ve dang hemorajik ateş ve dang hemorajik şok daha şiddetli belirtileri ağrı ve sözlü ve /veya IV yönetiminin oluşan , non-spesifik ve destekleyici sıvılar .
hemorajik belirtiler görülüyorsa artan damar geçirgenliği hiçbir belirti ile
Well- sulandırılmış hasta izlem için talimatları ile evde geri alabilirsiniz Özellikleri . Kanama veya dehidrasyon belirtileri gösteren hastalar klinik gözlem veya yatış gerektiren . Daha fazla bulaşmasını önlemenin sineklik ile dang humması hastaların hastane yataklarını korumak . Bu hemorajik komplikasyonlara da artıracak gibi , aspirin ve ağrı tedavisinde non-steroid anti - inflamatuar ilaçların kullanımını önlemek için önemlidir
. Asetaminofen tercih edilir . Hidrasyon
Denetleme dang humması hemşirelik yönetimiçekirdeğini oluşturur . Düzenli hastalara ağızdan sıvı Teklif dehidratasyon erken belirtileri olan IV sıvıları vermek , ve idrar çıkışını izlemek . Hemşireler aynı zamanda kan basıncını izlemek ve zayıf , hızlı nabız , hipotansiyon , soğuk , rutubetli ciltler de dahil olmak üzere dolaşım dekompansasyonunun belirtileri için izlemek gerekir . Dünya Sağlık Örgütü dang eğitim materyalleri olarak iki kez normal bakım için gerekli olduğunu rehidrasyon hacmini hesaplamak içinformül sağlar: . 2 x ( 1500 mL + ( 20 x ( kg ağırlık - 20 ) ) 40 kg üzerindeki hastalarda
dang humması doğru hemşirelik yönetimi birden çok kan toplanmasını berabere gerektirir; seri hematokrite 01:59 ateş çözünürlük hemoconcentration algılanmasına izin sonrasına kadar ( gün 0-5 ) sivrisinek viral izolasyon için sunum sırasında çekilen bir akut faz kan örneği kullanın. hücre kültürü . ELISA ile serotip için nekahet örneklerini kullanın . immunhistokimya çalışmalar için ölümcül durumlardalenf düğümleri , akciğerler , karaciğer , böbrekler ve dalak doku örnekleri toplayın .
Tahliye ihaleler ateşten iki gün olmaması, dönüş 50,000 /mm üzerinde iştah normal, hematokrit ve trombosit ^ 3 . şoku atlattıktan Hastalar en az üç gündolaşım krizin çözülmesinden sonra gözlem kalmalıdır. plevral solunum sıkıntısı çeken hastalar daha uzun yatış gerekebilir .
dang humması
Hemşirelik yönetimi Uyarı de değişmiş bilinç , konfüzyon ve diğer nörolojik etkileri belirtileri için izlenmesi hasta gerektirir . Uyuşukluk , nöbet , ense sertliği ve felci için izleyin. Nörolojik tutulum ve kusma ile yoğun , sürekli karın ağrısı genellikle daha şiddetli dang hemorajik ateşi ( DHF ) gelişimi sinyal . Huzursuzluk ve zihinsel değişikliklerin eşlik ateş ve hipotermi ani başlangıçlı Rölyef genellikle dang hemorajik şok sendromu ( DSS) öncüldürler .
Uzman Insight
Önceki enfeksiyonu ile dang humması diğer dang virüsü serotiplerinden çapraz bağışıklık vermemektedir . Endemik bölgelerde çok türüne ile birlikte-enfeksiyon artan virülans katkıda bulunabilir. Birden fazla suşları ile dang humması veya enfeksiyon öyküsü dang hemorajik ateşi ( DHF ) için yüksek risk altında olan hastaların yerleştirin .