PPO Diş netwok Tanımı

Tercih Sağlayıcı Örgütü faydalarıplanın programında belirtilenfayda miktarına göre diş hizmetleri için geri ödeme kabul etmek kabul dişhekimi oluşmaktadır . Sigorta planı tarafından sağlananödemebireysel dişhekimi genellikle hizmetler için ücretleri daha düşük olabilir , ancak hasta hacmindeki artışa dayalı ek gelirdendişçi faydaları .
Hekimleri

Hastalar verilen dişhekimliği hizmetleri için tam bir plan geri ödeme almak için ağ diş hekimleri kullanmanız gerekir . Sigorta planın coğrafi kapsama alanınınsınırları içinde yer alan Diş Hekimleri katılmaya davet ediyoruz . Onlar lisans kopyalarını , malpraktis sigorta , ofis saatleri , hastalar için acil iletişim bilgileri , randevu için bekleme süresini sağlamak zorundadır , tedavi odası , personel sayısı vesigorta şirketi tarafından istenen diğer ilgili bilgi sayısı . Onlar da katılım koşulları kabul bir sözleşme imzalamak için gerekli olacaktır . Out - of-ağ diş hekimleri ile hastalartedavi diş hekiminin ücreti ödemekle sorumlu olacaktır . Bir plan fayda varsa , bir in-ağ diş hekimine ödenen daha az olacaktır . Faydaları
Takvimi kodları

sistemi tıbbi sağlayıcılar tarafından sunulan hizmetler için kullanılankodları benzer bireysel diş prosedürleri tanımlamak için kullanılır . Her işlem içinPPO plan faydadiş ofis bulunduğubölgede diş hekimleri tarafından gerçekleştirilen hizmetler içinmakul ve alışılmış ücretleri dayanmaktadır . Bu işlemler içinsigorta teminat tutarımakul ve alışılmış ücretleri bir oranda ayarlanmış olabilir , ama genelliklesigorta taşıyıcı ile sabit ve faydalarıplanın programda listelenen düşük miktarda dayanır .

Muafiyetler ve maximums

Bazı PPO planları , sigorta ödeme onarıcı ve büyük hizmetler içindiş hekimine yapılmadan öncehastaya tahsil edilir bir muafiyet var . Dolgular restoratif hizmetlerikategorisi altında ; Bu tür köprü ve protezler gibi protezler başlıca hizmetler olarak kabul edilir . Hastaindirilemeyen ödedi sonra ,planı faydalarıprogramında belirtilenmaksimum fayda tutara kadar sunulan her hizmet içindiş hekimine geri ödeme başlayacak . Bir muafiyet genellikle X - ışınları , muayene ve rutin temizlik dahil önleyici hizmetler için geçerli değildir . Bu hizmetler genellikle tüm faydaları olduğu gibi , onlar yıllık maximums tabi olabilir ,planın fayda ödeneğinin yüzde 100 oranında kapalı, ama . Planı sabit bir yıllık maksimum varsamaksimum ulaşıldı kadar , faydaları ödenmeye devam edecektir .
Co - Sigorta ve Non - Kapsadığı Hizmetler

işbirliği - sigorta render restoratif ve büyük hizmetlere geçerli olabilir :Plan bu hizmetler içinplanlanan parası yüzde 80 öderse ,geriye kalan yüzde 20 ortak sigorta olarak kabul edilir . Örneğin $ 100,00 maksimum ücret kadar örtülü bir dolum 80,00 $ ( % 80 ) bir sigorta geri ödeme için uygun olacaktır ; 20,00 $ ( % 20 ) dengeşarjortak sigorta kısmıdır vesigorta taşıyıcı tarafından belirlenirpatient.Non kaplı servisleri tarafından ödenen ve faydalarıprogramda yer almayan herhangi bir hizmet dahil olmaktır . Hasta genellikletedavi diş hekiminin düzenli ücret tarifesine göre tahsil edilir , bu hizmetlerin ödenmesi için tam mali sorumluluğunu üstlenir .