Kıkırdak birbirine sürtünme kemiklerinuçlarını korur , ancak bu eklem yaralanması veya artrit gibi iltihaplı hastalıklar ile zarar görebilir . Kondositlerkıkırdak içinde seyrek ve genellikle uzak besin açısından zengin kan damarlarından bulunmaktadır . Bu nedenle, kemik, deri ya da farklı olarak, iyileştirme ve kalıcı bir hasar cerrahi müdahalenin olmaması neden olabilir yavaştır. ACIhasar yerinde kıkırdak yapmak için mevcut kondrositsayısını artırarak çalışır.
Prosedür
ACI iki ayrı cerrahi prosedürleri gerektirir . Ilk ameliyat sırasında kondrositlere bir donör sitenin ,diz ekleminin genellikleüst bir kıkırdak fiş hasat edilir . Hücreler daha sonra, ekstre edilmiş ve özel bir besleyici ortam içinde büyütülür. Yaklaşık iki hafta sonra ,ikinci bir ameliyat yapılır . Hasar görmüş kıkırdak iyice saran sağlıklı kıkırdağa bir delik bırakarak kaldırılır. Periost küçük bir kısmı , tüm uzun kemikler kapsayan ince zar , hasat edilmiş ve boş deliği kapatmak için kullanılmaktadır . Kondroitlerdeliğe enjekte edilir vecerrahi sitesi kapatıldı.
Endikasyonları
son değerlendirmeye göre , ACI şimdi 15.000 üzerinde kullanılır olmuştur hastalar . Başlangıçtaprosedür hasarlı diz kıkırdak olan hastalara yapıldı; şimdi deayak bileği eklemine zarar için kullanılır . Çünküdelik çevresindeki sağlıklı kıkırdak içinihtiyaç , ACI şu anda çok büyük hasar siteleri veya şiddetli artrit görülen böyle sistemik kıkırdak hasarı olan hastalar için endike değildir . Aynı zamanda , nispeten küçük bir hasar siteleri Kondrositlerin kültür edilmeleri için izole etmek veihtiyaç duyan ya da ikinci bir cerrahi prosedür , doğrudan otolog kıkırdak tıkacı kullanılarak onarılabilir. ACI dolayısıyla yaklaşık 3 mm ve çapı 10 mm arasında yaralanma kaynaklı kusurları olan hastalarda görülen en iyi sonuçlar , bir hasta , nispeten dar bir aralık olarak belirtilmiştir.
Sonuçlar
Çeşitli çalışmalar ACIetkinliğini göstermiştir . Hastaların yarısı ACI alınan ve çeşitli kıkırdak fişler hasat ve doğrudanyaralanma siteye nakledilen hangi yarısı , MozaikPlasti alınan bir çalışmada ,ACI hastalar önemli ölçüde daha iyi sonuçlar vardı. Azaltılmış acı ve artan fonksiyonu tarafından tanımlanan gibi kullanılmış olanhasta popülasyonunda , yaklaşık 80 ila 90 oranında bir başarı oranı rapor edilmiştir . 61 hasta 2002 tarihli bir çalışmada başarılı durumlarda ortaya çıkan kıkırdak en az 10 yıl stabil olduğunu belirtti . Onarılan ortak sonradan artroskopik problanmıştır durumlarda, hasar içindeki kıkırdak orijinal kıkırdak ile aynı görünüm ve tutarlılık vardı. Tarif
avantajları ve dezavantajları
olarak Daha önceki bölümlerde , ACI dar tanımlanmış kıkırdak defektleri olan hastalardayüksek başarı oranına sahiptir . Bu hastalarda,yeniden kıkırdak dayanıklı ve orijinal kıkırdak yapısal olarak benzer. ACIana dezavantajları iki cerrahi işlemler içinihtiyaç ,teknik olarak zorlu cerrahi teknik ve yüksek maliyeti vardır . Başka bir dezavantajıteknik uygulanabilir olduğu içinsınırlı hasta popülasyonu olduğunu.
ACI
Bazı yeni teknikler mevcutkondrositlereeklem içine aşılı olduğu İskele Destekli bir jel benzeri bir iskele olarak , hücre bir daha eşit dağılımını sağlayan koşulların daha geniş birACI tekniğinin kullanımına izin veren , ve bir kanat periost nakli ihtiyacını ortadan niyetiyle . Izlem çalışmaları bukondroitlerin serbest implantasyonu kadar güvenli ve etkili olduğunu göstermesine rağmen ,iskelekullanımı klinik sonuçları iyileştirdiği düşündüren bugüne kadar herhangi bir veri yoktur .