1. Donör ve Alıcı Eşleştirme:
- Allojenik nakilde kök hücreler veya kemik iliği, alıcıyla genetik olarak aynı olmayan bir donörden gelir. Bu, donör ve alıcının, hücrelerin yüzeyinde bulunan ve bağışıklık sisteminin "kendi" ve "kendi olmayan" arasında ayrım yapmasına yardımcı olan proteinler olan farklı insan lökosit antijenleri (HLA) belirteçlerine sahip olduğu anlamına gelir.
2. Donör Seçimi:
- Donör genellikle alıcıyla benzer HLA belirteçlerine sahip olan bir kardeş veya yakın akraba bir aile üyesidir. Uygun bir akraba bağışçının bulunmadığı durumlarda, potansiyel bağışçıların kayıtlarından ilgisiz bir bağışçı bulmak için araştırma yapılabilir.
3. Şartlandırma Rejimi:
- Nakilden önce alıcı, kemoterapiyi, radyasyon terapisini veya her ikisini birden içerebilecek bir hazırlık rejimine tabi tutulur. Bu rejim, kalan hastalıklı kemik iliğinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve donör hücrelerinin reddedilme riskini azaltmak için alıcının bağışıklık sistemini zayıflatır.
4. Kök Hücre/Kemik İliği Koleksiyonu:
- Donörden aferez veya kemik iliği toplama adı verilen bir işlemle kök hücre veya kemik iliği toplanır. Aferezde kök hücreler donörün kanından toplanırken, kemik iliği hasadında kök hücreler donörün kalça kemiklerinden çıkarılır.
5. Donör Hücrelerinin İnfüzyonu:
- Donörden toplanan kök hücreler veya kemik iliği daha sonra intravenöz bir hat aracılığıyla alıcının kan dolaşımına verilir. Bu donör hücreleri alıcının kemik iliğine gider ve yeni sağlıklı kan hücreleri üretmeye başlar.
6. Aşılama:
- Donör hücrelerinin alıcının kemik iliğine yerleşmesi ve kan hücreleri üretmeye başlaması sürecine engraftrasyon denir. Aşılamanın gerçekleşmesi genellikle birkaç hafta sürer.
7. Nakil Sonrası Bakım:
- Nakilden sonra alıcı, herhangi bir komplikasyonun yönetilmesi, enfeksiyonların önlenmesi ve aşılamanın ilerleyişinin izlenmesi için sürekli tıbbi bakım ve izleme alacaktır. Bu, düzenli kan testleri, bağışıklık reaksiyonlarını yönetmek veya graft-versus-host hastalığını (GVHD) önlemek için kullanılan ilaçları ve genel sağlığı korumak için destekleyici bakımı içerebilir.
8. Graft-versus-Host Hastalığı (GVHD):
- GVHD, donörün bağışıklık hücrelerinin alıcının dokularını yabancı olarak tanıdığı ve onlara saldırdığı allojenik nakillerin potansiyel bir komplikasyonudur. GVHD çeşitli organ ve dokuları etkileyebilir ve ciddiyeti hafiften yaşamı tehdit eden düzeye kadar değişebilir.
Allojenik nakiller, lösemi, lenfoma, orak hücre hastalığı, aplastik anemi ve bağışıklık yetersizlikleri dahil olmak üzere kanla ilgili çeşitli bozuklukları ve durumları tedavi etmek için gerçekleştirilir. Allojenik naklin başarısı, donör ile alıcı arasındaki uyumluluk, altta yatan tıbbi durum ve alıcının genel sağlığı gibi faktörlere bağlıdır.