Sivrisinek bağırsağında gametositler olgunlaşarak erkek ve dişi gametlere dönüşür. Erkek gametler (mikrogametler) kendilerini barındıran hücrelerden ortaya çıkar ve sivrisinek bağırsağında yüzerler.
Bir mikrogamet, bir makrogameti döllediğinde bir zigot oluşur.
Zigot oluştuktan sonra ookinete adı verilen hareketli bir forma dönüşür. Ookinet sivrisinek bağırsağının duvarına gider ve burada bir ookist haline gelir.
Oosit içerisinde sporozoitler gelişir. Oosit patladığında sporozoitler salınır ve sivrisineğin kanıyla tükürük bezlerine taşınır. Sivrisinek bir kişiyi ısırdığında sporozoitler insanın kan dolaşımına karışır ve sıtmanın yaşam döngüsü yeniden başlar.