Kodlayıcılarda bağlılık etik standartlar ve tıbbi kayıtlarına kodlar atamak için mesleki kurallar takip etmek gerekmektedir . Tıbbi kayıtlar kod atamaları yüksek kalitede sağlık verileri geliştirmek için eksiksiz ve doğru olmalıdır . Kodlama kurallarAmerikan Sağlık Bilgi Yönetimi Derneği , Amerikan Hastanesi Derneği , Amerikan Tıp Derneği , Medicare ve Medicaid Services Merkezleri ve Sağlık İstatistikleri Ulusal Merkezi tarafından sağlanmaktadır . Bu kuruluşlar belirli kodlar sağlık ayarları için rapor edilebilir gibi hangikodlama profesyonel kurallar ve ilkeler sağlamak .
Dökümantasyon
gözdenkodlama işlemi tam bir inceleme gerektirir hastanın tıbbi kayıtlarının . Böyledeşarj özet , tarih ve fiziksel operatif veya prosedür raporları ve hekim ilerleme notları gibi önemli raporlarhastanın tanı ve prosedürleri hakkındaen çok bilgi verir . Coder sonra bilgileri açıklamak veya kodlama için gereklitam bilgi sağlamak amacıyla bu tür laboratuvar sonuçları , hemşirelik notları ve eczane raporları gibi diğer destekleyici belgeleri gözden geçirebilirsiniz . Örneğin, bir doktor ilerleme notu bir hasta enfeksiyon belge olabilir . Kodlayıcıen spesifik tıbbi kod atanır , böylece nedeninin bir bakteri olup olmadığını belirlemek içinlaboratuvar raporuna başvurabilirsiniz .
Kodları Atama
Kuralları kodu sıralı ya da kodlama sisteminde yer alan ve daha sonra sigorta ödeyiciye faturalama için tıbbi İstem üzerine transfer nasıl üzerinde temin edilmiştir . Hastanın tedavisi için sunulanek nedeni mevcut hastalıklar ve sekonder olarak listelenen koşullar ,ilk tanı olarak listelenmiş olmalıdır . Bir cerrahi ilk listelenen durumu tedavi etmek için kullanıldı , buna ek olarak , aynı zamanda işlem bölümünde ilk olarak sıralanmalıdır. Kodlama uzmanları da uygunkodlama işlevini desteklemek için belge nasıl klinisyenlerin eğitmek yardımcı olabilir .
Klinisyenler
Birçok kez bir kodlayıcı bulabilirsiniz ile tartışılması , belirsiz çakışan veya bir kod atanırşekilde etkileyebilecek bir hastanın kaydının okunaksız bilgiler . Sorgulanabilir bilgi varsa hekim veya diğer klinisyenler ilebilgi tartışılması uygun bir yoldur . Bilgileri doğrulamak için yardım geri ödeme , fatura ve veri bütünlüğü korunur , böyleceen doğru kod atanır sağlayacaktır .